রোগীর সম্মতিপত্র
ডাক্তার-রোগী সম্মতি চুক্তি একটি চিকিৎসা পদ্ধতি, পরীক্ষা বা চিকিৎসা কোর্সের জন্য রোগীর অবহিত সম্মতি লিপিবদ্ধ করে। বাংলাদেশে চিকিৎসা সম্মতি বাংলাদেশ মেডিকেল ও ডেন্টাল কাউন্সিল (বিএমডিসি) মেডিকেল এথিক্স কোড ২০১০ এবং চুক্তি আইন, ১৮৭২-এর সাধারণ নীতিমালায় নিয়ন্ত্রিত। অবহিত সম্মতির জন্য রোগ-নির্ণয়, প্রস্তাবিত পদ্ধতি ও যুক্তিসংগত বিকল্প, উপাদানসংশ্লিষ্ট ঝুঁকি ও প্রত্যাশিত ফলাফল, অ্যানেসথেসিয়া পরিকল্পনা (যদি থাকে), ও আনুমানিক খরচ প্রকাশ করা প্রয়োজন। রোগীকে সক্ষম হতে হবে, কোনো চাপ ছাড়াই স্বেচ্ছায় সম্মতি দিতে হবে, এবং একটি সুনির্দিষ্ট পদ্ধতিতে সম্মতি দিতে হবে — সাধারণ অনুমোদন নয়। নাবালকদের জন্য, পরিবার-পরিকল্পনা পদ্ধতির জন্য স্বামী/স্ত্রীর সম্মতি, এবং অচেতন জরুরি রোগীদের জন্য বিশেষ নিয়ম প্রযোজ্য।
স্ট্যাম্প ও রেজিস্ট্রেশনআইনগতভাবে কার্যকর হতে ডাক্তার-রোগী সম্মতি ফরমের স্ট্যাম্প ডিউটি বা রেজিস্ট্রেশন লাগে না। এটি সাধারণত হাসপাতালের লেটারহেডে ইস্যু করা হয়। বিএমডিসি রেকর্ড-রক্ষণ নির্দেশিকা অনুযায়ী সংরক্ষণ বাধ্যতামূলক (সাধারণত বহির্বিভাগের জন্য ৩-৫ বছর, বড় অস্ত্রোপচারের জন্য ১০ বছর)। যেকোনো সম্মতিতে ৫০,০০০ টাকার বেশি পেমেন্ট বাধ্যবাধকতা তৈরি হলে হাসপাতাল কখনো ৩০০ টাকার নন-জুডিসিয়াল স্ট্যাম্পে পৃথক সেবা চুক্তি সংযুক্ত করে।
এই চুক্তিতে সাধারণত যা যা তথ্য থাকে
- হাসপাতাল / ক্লিনিকের নাম, ঠিকানা, বিএমডিসি রেজিস্ট্রেশন
- সংশ্লিষ্ট ডাক্তারের নাম, বিএমডিসি রেজিস্ট্রেশন নম্বর, বিভাগ
- রোগীর পূর্ণ নাম, বয়স, লিঙ্গ, এনআইডি / জন্মসনদ, যোগাযোগ
- অভিভাবক / নিকট আত্মীয়ের বিবরণ (নাবালক ও অক্ষম রোগীদের জন্য বাধ্যতামূলক)
- রোগ-নির্ণয় ও প্রস্তাবিত পদ্ধতির কারণ
- প্রস্তাবিত পদ্ধতি বা চিকিৎসা (সুনির্দিষ্ট, সাধারণ নয়)
- উপাদানসংশ্লিষ্ট ঝুঁকি, জটিলতা ও প্রত্যাশিত ফলাফল প্রকাশ
- অ্যানেসথেসিয়ার ধরন ও ঝুঁকি (প্রযোজ্য হলে)
- আনুমানিক খরচ ও পেমেন্ট শর্ত
- রোগী / অভিভাবকের স্বাক্ষর, ডাক্তারের স্বাক্ষর, সাক্ষীর স্বাক্ষর
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
- নাবালক রোগীর জন্য কে সম্মতি দিতে পারেন?
- ১৮ বছরের কম রোগীদের জন্য প্রাকৃতিক অভিভাবক সম্মতি দেন — সাধারণত মুসলিম আইনে পিতা এবং অন্যদের জন্য অভিভাবক ও প্রতিপাল্য আইন, ১৮৯০ অনুযায়ী প্রাকৃতিক অভিভাবক। উভয় পিতা-মাতা জীবিত ও উপলব্ধ থাকলে ঐচ্ছিক পদ্ধতির জন্য যৌথ সম্মতি নিরাপদ। জরুরি অবস্থায় অভিভাবক অনুপলব্ধ হলে ডাক্তার জরুরি মতবাদ ও দণ্ডবিধির ধারা ৮৮ (ক্ষতি প্রতিরোধে সদ্ভাবনায় কৃত কাজ) অনুযায়ী এগিয়ে যেতে পারেন — কিন্তু জরুরি অবস্থা লিপিবদ্ধ করে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অভিভাবকদের অবহিত করতে হবে। আদালত-নিযুক্ত অভিভাবকরা তাদের হেফাজত আদেশ অনুসরণ করেন।
- স্বাক্ষরের পর সম্মতি প্রত্যাহার করা যায়?
- হ্যাঁ। রোগী পদ্ধতি শুরু হওয়ার আগে যেকোনো সময় সম্মতি প্রত্যাহার করতে পারেন, এবং ডাক্তারকে শেষ মুহূর্তেও সেই সিদ্ধান্তের সম্মান করতে হবে। পদ্ধতি শুরু হয়ে গেলে প্রত্যাহার অবাস্তব হতে পারে (যেমন অস্ত্রোপচারের মাঝে) তবে ডাক্তারকে যেখানে ক্লিনিকালি নিরাপদ সেখানে থামাতে হবে। প্রত্যাহৃত সম্মতি লিখিতভাবে রেকর্ড করতে হবে এবং একটি ক্লিনিকাল নোট যে থামানোর পরিণতি সম্পর্কে রোগীকে অবহিত করা হয়েছে। প্রত্যাখ্যান বা প্রত্যাহার নিজে ডাক্তারকে যত্ন-নেওয়ার দায় থেকে মুক্তি দেয় না — রোগীকে অবিরত পরামর্শ ও রেফারেল দিতে হবে।
- সম্মতিপ্রাপ্ত পরিধির বাইরে পদ্ধতি হলে কী হয়?
- ডাক্তার চিকিৎসা-অবৈধ প্রবেশ (medical trespass) করেন যদি না চলমান পদ্ধতির সময় রোগীর অবিলম্বে স্বার্থে সম্প্রসারণ প্রয়োজনীয় ছিল এবং পেশাদার মানদণ্ডের আলোকে যুক্তিসংগত ছিল (দণ্ডবিধি, ১৮৬০-এর ধারা ৮৮ সদ্ভাবনার কাজ রক্ষা করে)। বিএমডিসি নৈতিকতা নিয়ম যেখানে সম্ভব সেখানে পুনঃ-সম্মতির দাবি করে — উদাহরণস্বরূপ, একটি ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি যদি চিকিৎসা প্রয়োজন এমন কোনো অবস্থা প্রকাশ করে, সার্জন সাধারণত বন্ধ করেন, নতুন সম্মতি নেন এবং পুনরায় অস্ত্রোপচার করেন। সম্মতি ছাড়া পরিধি সম্প্রসারণ ডাক্তারকে বিএমডিসি অভিযোগ ও ক্ষতিপূরণের নাগরিক দাবির সম্মুখীন করে।